高山症的陷阱
高山症的陷阱
【陳政介 醫師 / 台東基督教醫院 - 急診科】
浪漫的傳說、神祕的故事、深邃的山林、美麗的湖泊,這麼多的元素,通通封存在層層迷霧之中,這就是南橫百岳向陽山的致命吸引力。難怪無數年輕男女,絡繹不絕踩在向陽山的登山道上。想想自己也曾走過那段青春歲月!充滿了幻想,雖是浪漫,卻多了魯莽而不知兇險!寫到這兒,一股關懷諒解的心情油然而生,真不忍苛責這些闖了禍的大學生們!  
仔細回想「二二八向陽山難」的點點滴滴,覺得有必要對高山症做更實際更深入的探討。
※高山症的發生與身體強健與否,沒有絕對關係  
高山症的早期症狀的確很像感冒:頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。但千萬不可以當作感冒來處理,應該這麼說吧,「在山上,寧可把感冒當作高山症來處理而不要做反了!」強健的人照樣得高山症,不得不慎。
※下降、下降、再下降  
這七字箴言是處理高山症的黃金定律,簡單的口訣不只用來背誦,更須好好思考一番!問題就出在「下降」。什麼時候下降?怎麼下降?下降到哪裡?這個暫且不談,先來談談決策者的心理層面。一個登山活動,如果是個人或兩三個人比較好下決定,如果是一群人,領隊做決策就是很大的掙扎。要下山,還是觀察、等等看,還是繼續前進攻頂。當一群山友千里迢迢,經過精心策劃、漫長等待,終於來到期盼以久的山林時,心情是很雀躍的。多數是期待能上山繼續往目的地挺進,而忽略了天氣、地型、生理狀況或其他潛藏的危機。這時領隊的決策就非常重要,有時會被隊友們影響而下了錯誤的判斷。
身為一個領隊要知道隊員的心態是興奮、積極的,「攻頂」成了最高目標。然而領隊卻應該是謹慎、保守的,「把隊員全數安全的帶下山」才是領隊的最高指導原則,而不是攻頂歡呼。再就患者的立場,他也擔心成為害群之馬,因一人之故,害大家敗興而歸。所以心態上對病情會有所隱瞞,也就是會將病情說得輕鬆一些。常聽到的是「沒關係,再等等看!我休息休息就好了!」諸如此類的話,會影響決策!往往的做法是,有體力的人繼續前進,出現不舒服的隊員,原地等待。但是天候不等人,每分每秒都在變化。不知不覺就埋下了危險的因子,一步一步走向死亡的陷阱。
事實上高山症的黃金定律「下降、下降、再下降」,是不要再等等看,立刻下降吧!
接下來我們深入剖析「下降」的意含。「下降、下降」,表示還有機會下得了山。一般說來,在天候許可下,才會不放棄繼續攻頂。然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變,導致失去下山的第一時間所造成的。天候不好,不用說,通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。不要被矇騙了,心中要感謝老天爺賞賜機會下山,而不是等等看,更不是鼓勵繼續攻頂。再來,「要下到什麼地方?能下到什麼地方呢?」想想看!誰能保證,「想立刻下山,就一定到得了山下呢?」路程、時間、天候、病情、體能每一項隨時在變,在在考驗著登山客。
所以上山時,就得先想好那些點是可以停留的點,把它們記錄下來是很重要的,包括距離、座標、特徵……甚至事先在高處樹枝做下記號,萬一需要時也比較容易找尋。這次的經驗告訴我們暴風雪可以覆蓋所有山徑,連強健的山青和資深的林班響導也迷了路。更訝異的是,稜線風口短短 五百公尺 ,摸索爬行了三個小時,真正體驗了所謂的「一失足成千古恨」的心理壓力!這裡所說的「摸索」不是形容詞,而是真正的在地上摸索,深怕一步踩空就掉落萬丈深淵!再來「怎麼下山?」別告訴我「這還不簡單,當然是走路下山囉!」,如果是那麼簡單就不用討論了。  
事實上,患者下山有三種情況:第一種是自己能走;第二種是需要扶持才能行走;第三種是完全無力,需要背負。這三種情況,同一個人,可能都會出現。後者最慘,會耗掉大批人力。提醒大家「有體力的人不應該繼續前進,要保留體力,預防第三種情況的出現;出現不舒服的隊員,不該原地等待,趁著還有體力,立刻找人陪同下山。」一方面患者還能走動,向下移動的速度會快很多。然而一旦進到第三種情況,就需要大家靠接駁的方式才能緩慢移動。山上的空氣本來就比較稀薄,一般人走起來原本就會比較喘,更耗體力,更何況背負一個完全無力的患者,加上又需要供氧氣瓶。如果又加上一個極度惡劣的天候和地形,例如:陡峭的山壁、狹窄到僅能容身而無法併行的山徑,更不得了。對一般人來說是不可能的任務,對矯健的山青也是極高難度的挑戰。這次山難很明顯的說明了這樣的情形。
※別太依賴高科技或空消、直昇機  
不是我們的空消、直昇機救援訓練不好,而是台灣山地特殊地形與天候的影響。如果曾有午後行車於中橫、南橫的經驗,就明白什麼是霧鎖山林。入夜,即使開了車子的霧燈,可視距離也僅數公尺,遑論直昇機在空中要看到你。大家電玩打多了,以為高科技就可以解決一切,就算座標衛星定位,告訴空消,空消也知道得很清楚,但事實是「下不來,就是下不來!」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山,垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來,空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算(The Worst Scenario)」,是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷,正確的處置」才是救命的不二法門。  
所以領隊有責任在上山的行進中,就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地,能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降,以及通訊無礙等。
※回顧歷史發生過的大小事  
你不是第一個,也不會是最後一個登山客。當選定登山路線時,記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事,歷史是最好的鏡子。莫非定律:你認為它不可能發生,它就會發生(If something can go wrong it will )。如果多了這一層認識,就不會成為「當大家都被勸退時,你還在跟駐地員警硬ㄠ的那一隊了!」尤其是最近的歷史及情境類似的事件更是值得留意。例如:相同的季節,發生同樣事件的機率會更高。回顧歷史,會變得更聰明,更知所進退!
※人定勝天的迷失  
如果開車走台十一線,由南往花蓮的方向,會在石門附近路旁緊臨海岸轉彎處,看見一塊矗立的大石頭,上書「人定勝天」四個紅色大字。每次看到它,都忍不住嘮叨幾句。如果當作勵志的格言,尚可接受;如果說人一定要去勝天,大可不必。人不要勝天,面對大自然,人要學習謙卑,要敬畏它。「青山永遠在,生命可無常!」面對高山,人實在渺小,更遑論所謂的「征服」二字。這次爬不成,下次再來嘛!重要的是「你還活著」。活著才有機會,不是嗎?
(摘自:優活健康網)



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